Collection of cardiac masses. Up-to-date echocardiography and cardiac MRI tools.

Heart masses, including tumors (primary and secondary) and pseudotumor (cysts and thrombus), are rare entities, but of increasing interest in cardiac imaging areas. The clinical manifestations are related to the intracardiac effect of mass, embolization, and systemic symptoms in the case of tumors; however, some of them are detected incidentally. Nowadays, imaging techniques and the advancement of their tools perform the morphological, functional, and tissue characterization of the masses, and additionally know the anatomical relationships, which are crucial factors for the treatment and surgical planning.

Takotsubo syndrome and atrial myxoma-identifying a new trigger: a case report.

Takotsubo syndrome (TTS) is a rare cardiomyopathy, but its prevalence is increasing due to the greater availability of diagnostic tools, whose pathophysiology is unknown; however, the evidence points to an excess of catecholamines that ends up generating cardiac stunning. The cause of excessive sympathetic discharge is multifactorial, and some tumors may be related to their origin. In this case report, we present a female patient with TTS whose only identified triggering factor was an atrial myxoma, which generated an unusual clinical presentation. Current multimodal diagnostic tools together with the multidisciplinary evaluation of the HeartTeam allowed an accurate diagnosis and an adequate management of the clinical picture.

Non-valvular infective endocarditis associated with central venous catheter bloodstream infection: a case report.

Non-valvular Infective endocarditis (IE) is exceedingly rare; however, its incidence has risen in tandem with the increased usage of intracardiac devices and the growing prevalence of risk factors associated with IE. We present a clinical case involving an 18-year-old patient with IE occurring at an atypical location, concomitant with central venous catheter bloodstream infection. The patient underwent targeted antibiotic therapy but ultimately required surgical resection of the vegetation due to multiple risk factors associated with a poor prognosis. This case underscores the importance of maintaining a low threshold of suspicion for IE and emphasizes the need for heightened vigilance regarding non-valvular tissues hosting foreign bodies. These less common locations pose a risk for vegetation development. Additionally, we underscore the pivotal role of 3D echocardiography tools in anatomically characterizing the vegetation, including dimensions, implantation area, and related anatomy. These tools provide realistic images that facilitate informed decision-making. Furthermore, the timely selection of surgical intervention in patients at elevated risk of therapeutic failure is a cornerstone in effective management.

La endocarditis infecciosa (EI) no valvular es extremadamente infrecuente; sin embargo, su incidencia ha aumentado paralelamente al incremento del uso de dispositivos intracardiacos y a la creciente prevalencia de factores de riesgo asociados a la EI. Se presenta un caso clínico de un paciente de 18 años con EI en una localización atípica, concomitante con infección del torrente sanguíneo por catéter venoso central. El paciente fue sometido a un tratamiento antibiótico específico, pero finalmente requirió la resección quirúrgica de la vegetación debido a múltiples factores de riesgo asociados a un mal pronóstico. Este caso resalta la importancia de mantener un umbral bajo de sospecha de EI y hace hincapié en la necesidad de una mayor vigilancia de los tejidos no valvulares que albergan cuerpos extraños. Estas localizaciones menos frecuentes suponen un riesgo para el desarrollo de vegetación. Asimismo, subrayamos el papel fundamental de las herramientas de ecocardiografía tridimensional en la caracterización anatómica de la vegetación, incluidas las dimensiones, el área de implantación y la anatomía relacionada. Estas herramientas proporcionan imágenes realistas que facilitan la toma de decisiones informadas. Además, la selección oportuna de la intervención quirúrgica en pacientes con alto riesgo de fracaso terapéutico es una piedra angular en el manejo eficaz.

Percepción de estudiantes de medicina sobre la virtualización de los cursos de patología general y patología especial / Perception of medical students about the virtualization of general pathology and special pathology courses

RESUMEN Objetivo. Describir el proceso de virtualización de los cursos de patología general, especial y la percepción de los estudiantes. Métodos. Estudio no experimental, prospectivo y transversal. Para la enseñanza virtual de los cursos se utilizó la plataforma Moodle y, para las prácticas de histopatología, se utilizó la plataforma Pathpresenter. Participaron 126 estudiantes del curso de patología general y 133 de patología especial. Se utilizó el cuestionario desarrollado por Justin Krawiec y Quality Matters for Higher Education Rubric, conformado por 27 preguntas con respuestas tipo escala de Likert en un rango de 1 a 5, donde 1 se valora como totalmente en desacuerdo y 5 como totalmente de acuerdo. Tiene una confiabilidad de 0,96 según coeficiente de alfa de Cronbach. Las valoraciones globales se establecieron mediante percentiles. Resultados. Uso de Moodle: la claridad del contenido obtuvo una valoración de 3,9 y 4, mientras que la presencia de problemas para acceder al Moodle, obtuvo una valoración promedio de 2,4 y 3. En la dimensión clases y evaluación, la utilidad de las prácticas virtuales obtuvieron una valoración promedio de 3,8 y 3,5. Con respecto, a la tercera dimensión, experiencia en la virtualización de microscopía, la afirmación, la plataforma Pathpresenter es fácil de usar y efectiva para el propósito de los cursos, obtuvo una valoración promedio de 4,1 y 4,2. Conclusión. Los estudiantes valoraron positivamente las prácticas virtuales de patología, la facilidad de acceso y calidad de las imágenes. Sin embargo, manifestaron tener dificultades técnicas para acceder a la plataforma Moodle.

ABSTRACT Objective. Describe the virtualization process of general and special pathology courses and the perception of students. Methods. Non-experimental, prospective, and cross-sectional study. For the virtual teaching of the courses, the Moodle platform was used; and, for histopathology practices, the Pathpresenter platform was used. 126 students from the general pathology course and 133 from special pathology participated. The questionnaire developed by Justin Krawiec and Quality Matters for Higher Education Rubric was used, consisting of 27 questions with Likert scale responses ranging from 1 to 5, where 1 is valued as totally disagree and 5 as totally agree. It has a reliability of 0.96 according to Cronbach's alpha coefficient. The global assessments were established using percentiles. Results. Use of Moodle: the clarity of the content obtained an evaluation of 3.9 and 4, while the presence of problems accessing Moodle, obtained an average evaluation of 2.4 and 3. In the dimension classes and evaluation, the usefulness of the virtual practices obtained an average valuation of 3.8 and 3.5. Regarding the third dimension, experience in microscopy virtualization, the statement, "Pathpresenter platform is easy to use and effective for the purpose of the courses", obtained an average rating of 4.1 and 4.2. Conclusion. The students positively value the virtual practices of pathology, the ease of access and the quality of the images. However, they report having technical difficulties in accessing to Moodle platform.

Fatal granulomatous amoebic encephalitis due to free-living amoebae in two boys in two different hospitals in Lima, Perú.

Granulomatous amoebic encephalitis caused by free-living amoebae is a rare condition that is difficult to diagnose and hard to treat, generally being fatal. Anti-amoebic treatment is often delayed because clinical signs and symptoms may hide the probable causing agent misleading the appropriate diagnostic test. There are four genera of free-living amoeba associated with human infection, Naegleria, Acanthamoeba sp., Balamuthia and Sappinia. Two boys were admitted with diagnosis of acute encephalitis. The history of having been in contact with swimming pools and rivers, supports the suspicion of an infection due to free-living amoebae. In both cases a brain biopsy was done, the histology confirmed granulomatous amoebic encephalitis with the presence of amoebic trophozoites.

Cirugía de epilepsia en el Hospital Nacional Guillermo Almenara: primeros siete casos / Epilepsy surgery in Guillermo Almenara Hospital: First seven cases

La epilepsia tiene una incidencia de 1 % en la población, de los cuales un tercio no responde al tratamiento farmacológico, que conlleva a discapacidad y morbilidad secundaria. Los pacientes con epilepsia refractaria requieren un estudio multidisciplinario para el origen de la epilepsia y realizar la resección quirúrgica. En cinco pacientes del Hospital Almenara hicimos la evaluación clínica, neuropsicológica, estudio estructural con resonancia magnética, PET y SPECT y videoelectroencefalografía de cuero cabelludo e intracraneal, con lo que realizamos la cirugía resectiva correspondiente. En 71 % de los pacientes se logró la supresión completa de las crisis epilépticas y en 29 % restantes, la disminución de la frecuencia en 75 %. La morbilidad adicional en los pacientes operados fue leve y manejable. El manejo multidisciplinario y tratamiento quirúrgico de la epilepsia refractaria en el hospital Almenara es altamente eficaz y se requiere la implementación de una unidad de Cirugía de Epilepsia.

Epilepsy has 1 % prevalence, until one third are refractory to pharmacological treatment, so it produces disability, morbidity and mortality. These patients requires multidisciplinary diagnostic approach to localize the origin and ideally resect it. In Almenara Hospital, seven patients has been studied clinically, neuropsychologically, brain imaging: structure magnetic resonance and functional with positron emission tomography and single photon emission computed tomography and video electroencephalography non invasive initially and electrocorticography. After the study we decided and performed respective surgery. In 71 % of patients we have got complete suppression of seizures and in the remain 29 %, more than 75 % in seizure frequency. The side effects were mild and possible to treat. The multidisciplinary approach and surgical treatment of refractory epilepsy in the Almenara Hospital is highly efficient and it is needed to install an Specialized Unit.

Primary squamous cell carcinoma of the stomach with paraneoplastic leukocytosis: a case report and review of literature.

Apparently pure, primary squamous cell carcinoma of the stomach is exceedingly rare. To date, less than 100 cases have been reported. Here, we describe a case of primary squamous cell carcinoma arising in the gastric antrum of an 83-year-old man with persistent leukocytosis, which resolved on resection of the tumor. No foci of squamous metaplasia or gland-forming elements were identified in the resection specimen, although there was marked chronic gastritis with intestinal metaplasia. There was no evidence of Helicobacter, fungal, or parasitic infection. Immunohistochemical and in situ hybridization studies for human papillomavirus and Epstein-Barr virus were negative. This case suggests that gastric squamous cell carcinoma likely arises in the setting of long-standing, chronic inflammation, and like squamous cell carcinoma in other organ systems, may be associated with paraneoplastic leukocytosis.

Linfoma primario del sistema nervioso central: reporte de caso / Primary central nervous system lymphoma: case report

El linfoma primario del sistema nervioso central (LPSNC) es una forma rara de linfoma no Hodgkin (LNH) que puede afectar el cerebro, médula espinal, leptomeninges y ojos. Las caracteristicas clínicas y radiología difieren en los pacientes inmunocompetentes y aquellos no inmunocompetentes, en especial en los pacientes con sindromede inmunodeficiencia adquirida (SIDA). Al mismo tiempo de la sospecha diagnóstica se debe realizar una prolija evaluación, la misma que debería incluir un adecuado examen clínico, evaluación oftalmológica, tomografía tóraco abdomino pélvica, test de ELISA para VIH una resonancia magnética (RM) con contraste. La imagen tipica en RM consiste en una o más lesiones en la sustancia blanca profunda, próxima a los ventrículos, con compromiso de cuerpo calloso. La biopsia cerebral es el estandar de oro para el diagnóstico. El tratamiento que mejores resultados ha demostrado es el tratamiento combinando usando Metotrexate en atlas dosis seguida de radioterapia. Se presenta el caso de un paciente de 44 años que presentó una tomoración múltiple con remisión aparentemente espontánea que reapareció tras dos años de seguimiento, con biopsia inicial negativa a tumor y una segunda que demostró un LPSNC.

Primary central system lymphoma (PCNSL) is a rare form of non-Hodgkin lymphoma (NHL) which affects affect brain, spinal cord, leptomeninges, and eyes. It's clinical cource and radiological features are different in immunocompetent patients comparated with patients, especially in patients with acquired inmunodeficiency syndrome (AIDS). The diagnosis should be followed for a detailed evalulation, including a carefully physical examination, ophtalmological evaluation a chest/abdomen/pelvis computed tomography (CT) scan cerebrospinal fluid (CSF) analysis, human immunodeficiency virus (HIV) testing and a contrast enhanced brain magnetic resonance image (MRI). MRI usually shows one or more enhanced paraventricular lesions, deep in the white matter, spanning the corpus callosum. Stereotactic brain biopsy sampling s the gold standard for the diagnosis. The use of Metotrexate in high doses followed by ratiotherapy has demostred the best results in the treatment of PCNSL. A 44 years old woman, with apparently spontaneous remission of multiple brain lesions demonstrated in MRI plus initial negative biopsy sampling for PCNSL showed tumoral enlarging after a follow up of 2 years.

Antecedentes de TBC pulmonar en pacientes con neoplasia de pulmón / Background of pulmonary TB in patients with lung cancer

Se describe características clínicas y epidemiológicas de neoplasia maligna de pulmón, teniendo antecedente de tuberculosis pulmonar. No se desea establecer relación causal pero si precedente en el país, por la alta prevalencia de tuberculosis pulmonar en el medio y de la cada vez más frecuente asociación de neoplasia maligna pulmonar con tuberculosis pulmonar sobre todo en mujeres no fumadoras. Tipo de estudio: descriptivo. Area de estudio: Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen. Población: pacientes con diagnóstico histopatológico de neoplasia maligna de pulmón entre enero de 1987 y junio de 1998. Metodología: revisión de historias archivo de anatomía patológica y Programa de Control de Tuberculosis. Los resultados se transcribieron a una ficha y se midieron nominal, original ó numéricamente de acuerdo al caso. Resultados: 93 historias cumplieron criterios de inclusión, 66 por ciento varones (62), 73 pacientes (78.4 por ciento) seniles. El adenocarcinoma 52 casos (55 por ciento) prevaleció. 48 pacientes (51.2 por ciento) sin hábito tabáquico. Dieciocho (19.3 por ciento) con antecedente de TBC Pulmonar, 14 de ellos (77.7) fueron varones, 16 (88.8) fueron mayores de 50 años. El adenocarcinoma fue más frecuente (50 por ciento), 13 pacientes (72 por ciento) sin tabaquismo. El intervalo de inicio fue mayor de un año (77 por ciento de pacientes), 15 (83 por ciento) coincidieron localización de lesión de tuberculosis y cáncer. Conclusión: se evidencia relación entre el antecedente de tuberculosis pulmnar y neoplasia maligna del pulmón, aunque no definida de tipo causal. En países de alta prevalencia de tuberculosis debe asumirse como factor de riesgo en la tercera edad y varones sobre todos sin tabaquismo asociado.